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JAMA:HIV感染的女性宫颈癌研究进展
发表日期:2012/7/24 10:25:00 出处:未知 作者:未知 发布人:追星揽月 已被访问 821

HIV感染正常宫颈细胞以及无明显致癌性HPV感染的受试女性中宫颈癌及癌症风险性研究:

    美国最近对于30岁及其以上未感染HIV女性的宫颈癌审查指南作了修订, 对于3到5年间宫颈癌细胞学测试(帕氏测试)正常而致瘤性HPV测试阴性患者,增加了其帕氏测试间隔。3到5年的筛查间隔能否适用于细胞检测正常而致瘤性HPV阴性的HIV感染的女性依旧未知。

    在帕氏测试正常而致瘤性HPV阴性的HIV感染以及HIV阴性的女性中,将细胞学和组织学分别作为独立的切入点,研究宫颈癌早期的风险。

    受试者包括420名感染HIV和宫颈癌细胞测试正常的279名未感染HIV女性,她们均参与了美国一项女性HIV跨机构研究,时间跨度从2001年10月1号到2002年9月30号之间,并随访至2011年4月30号。在6个临床试验点每半年进行一次包括帕氏测试和宫颈活检在内的随访研究。通过聚合酶链式反应(PCR)检测参与者子宫颈阴道盥洗样本的HPV DNA。主要的分析从五年的随访研究截取。

    在细胞检测正常且致瘤性HPV阴性的HIV感染和未感染的女性中,HSIL+ 和 CIN-2+的5年累积发生率相似。主要的测量指标 早期宫颈癌和癌症的五年累积发生率。

    369名感染HIV的女性和255名细胞学检测正常未感染HIV的女性均未检测到致癌性HPV。在这些致瘤癌性HPV阴性的女性中,检测到2例HSIL+ ;一例未感染HIV女性和一例感染女性的CD4细胞计数达到每微升500个细胞或更多。6个临床试验点有4个试验点收集到了组织学数据。在145名未感染HIV的女性中检测到6例 CIN-2+ ,而219名感染HIV女性中检测到9例。其中44名致瘤性HPV阴性且感染HIV,而CD4细胞计数少于每微升350个细胞的女性中包括1例,47名CD4细胞计数达350到499细胞/微升的女性中包括1例,128名CD4细胞计数达500细胞/微升或更多的女性中包括7例。一例感染HIV和一例未感染HIV的女性分别达到CIN-3,但均未检测到癌症病变。

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