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沥青中毒 如何辨别与急救?
发表日期:2011/1/21 2:33:00 出处:网络 作者:小妖站长 发布人:yaorao 已被访问 1299
沥青中毒因接触沥青而引起的中毒。各种沥青中以煤焦油沥青的毒性最大,天然沥青的毒性最小。沥青的成分除胶质、沥青质外,还含有少量的蒽、菲、吡啶等光感物质,因而在阳光照射下,接触沥青的皮肤可产生光敏性皮炎;沥青的粉尘和挥发性气体对人体呼吸道也有刺激作用。

  一般接触沥青粉尘或烟雾后,特别是在日光照射下,经4~5小时,面部、颈部及四肢暴露部位即可发生大片红斑,伴有瘙痒及烧灼感,严重时局部可有水肿水泡及渗出液,尤以眼睑最明显;全身症状可有头痛眩晕恶心呕吐咳嗽咯血痰、胸痛低热;尿呈棕黑色,并可有蛋白及管型;肝功能也可有一过性异常。

  沥青中毒临床表现:

  (1)、皮肤损害:①光毒性皮炎:多见于面、颈部,为界限明显的红斑,常伴有水肿,严重时见水疱、大疱,甚至糜烂;②黑变病:常对称分布于面、颈部:皮损呈片状,褐色至褐黑色,形态不一,边缘模糊;③痤疮:表现为黑头粉刺、毳毛折断的毛囊炎丘疹;黑头粉刺为扩大的毛囊中的黑点,其下带白色小硬结,多发于直接接触的面、手、前臂,也常波及易被沥青污染的大腿伸侧及躯干皮肤;④热烧伤:多因泼溅、失足等事故引起,高温液态沥青造成热力烧伤;临床表现与一般烧伤同,仅皮肤覆有黑色沥青,与创面粘连,不易清除。

  (2)、眼、鼻、咽症状:有急性结膜炎、点状角膜炎,慢性长期接触者可有翼状胬肉。鼻咽部自觉干燥、灼热感。

  (3)、全身症状:闻沥青烟气异臭味,可出现头昏头胀头痛胸闷乏力恶心或咳嗽、汝悸、耳鸣等不适。

  沥青中毒的症状:

  一、急性中毒:

  急性中毒的作用,即光感作用。光感作用是由于某种物质与光的照射共同作用于人身体时,能使人体发生特异的疾患。这种因光能的病原作用就叫做光感作用。沥青的光感作用主要决定于沥青中含吖啶的多少。煤焦沥青含有吖啶,其光感作用较强;石油沥青中似不存在吖啶,故其光感作用极小。

  例如工人在太阳光的直接照射下做数小时的沥青(尤其是煤焦沥青)工作,身体裸露部分沾染了沥青粉尘或烟气,因光感作用的结果,即易发生急性中毒。急性中毒的一般症状是:急性红斑、皮肤炎及眼炎,或引起全身症状(如头痛、恶心、倦怠、体温上升等)。如1951年8月,上海工人在卸运船舱内的沥青时,因舱内温度高,工人多摘下了防护用具。工作中经太阳曝晒的结果造成38人的中毒事故。中毒的工人有的两眼红肿。患急性眼炎,面部、脖颈以及手、腿等外露部分的皮肤也显出红肿、痛痒及烧灼感;重者除患皮肤炎外,还有口渴、恶心、甚至呈虚脱现象。

  二、慢性中毒:

  经常与沥青接触的工人,虽然是少量的接触,或者在开始时并没有明显的中毒现象,但是长时间以后,由于毒物的继发性作用,便形成慢性中毒。在此种工人(如焦油车间工人)的皮肤上常常出现粉刺、黑痣、毛囊炎、落屑及脓包等现象,甚或引起角化症、乳头瘤及上皮肤癌等症状。由于接触沥青所引起的"皮肤瘤"发病很慢,往往容易被人忽略,但这正是职业病的预防上所应注意的问题。

  急救处理:

  紧急处理:对沥青中毒者应撤离沥青现场,避免阳光照射。裸露的皮肤上溅上熔融状的沥青后应立即用大量冷水冲洗。出现中毒症状者要及时到医院处理。切忌自己清除溅入眼内的沥青颗粒,应立即到医院就诊。

  1、光毒性皮炎:应暂离原工作,避免日光,皮损有渗出宜用30%硼酸湿敷,丘疹、疱疹可外用糖皮质激素霜或炉甘石洗剂,面部不宜用含氟糖皮质激素。

  2、黑变病:患者应调离沥青工作。以3%氢醌冷霜局部外用;维生素C口服或静脉注射。并给维生素A维生素E六味地黄丸

  3、痤疮:每日用肥皂、温水洗涤患处,外用5%过化苯甲酰霜、5%硫磺霜或0.05%维A酸霜。

  4、热烧伤:沥青漆或液态沥青可用纱布浸煤油轻拭清洁皮肤,烧伤按外科治疗原则。

  5、眼、鼻、咽及全身症状宜及时对症处理。

  预防方法:

  沥青虽然对工人身体健康有害,但只要能找出发生中毒的原因,采取有效的预防措施,是完全可以防止中毒的。预防沥青中毒应从以下几个方面着手:

  一、操作过程的机械化是预防沥青中毒的根本措施。因之,企业部门为使工作人员不接触或少接触沥青及含有沥青制品,就应当在装卸、搬运、使用、堆装等操作过程中,尽可能使其机械化或以其它机械代替人力作业。如鞍钢焦厂以前把熔融的沥青直接通入露天的沥青池中,让它冷却后,再用铁锹铲出来包装或者以人力扛上火车。这样,不仅需要的工人多、花费的时间大,同时在通入池中进行冷却时有很浓的沥青蒸气发散;在用铁锹将固体沥青铲起时,又有许多沥青粉尘飞扬起来。后来他们将熔融的沥青先冷却成块状,用履带运输机把沥青直接装入火车,再由专用车直运使用地点。由于整个装运过程的机械化,就避免了沥青中毒事故的发生,而且也提高了工作效率。

  在熬炒粉碎沥青以及将沥青与别种物品混拌等操作过程,也应该利用机械和工具,并须使用密闭的装置。

二、在沥青加热过程中应在通风不良的场所安装局部通风、抽气装置,以消除沥青的烟气与粉尘。轮船的货舱中温度较高,容易使沥青熔化,蒸发出来的气体会使人中毒。如1951年某轮到达上海起卸沥青时,发现原来堆放在货舱中的沥青已熔成一片“柏油路”,工人只好用镐、锹来铲,造成沥青粉尘,加之舱内温度高,原来已有大量沥青烟气聚集,结果造成个别中毒事故。如果能在存放沥青的舱内安设通风装置,就可以避免

  那次中毒事故的发生。在熬炒沥青时,应将锅的上方安设一个抽气罩。使沥青蒸气经过管子排除出去,操作的工人也就不致因气体的聚集而发生中毒了。

    (实习编辑:杜念念)

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